唇腭裂、腭裂术后语音矫正的特殊性及注意事项
言语障碍研究诊疗专家何燕姬主任
南京优道言语康复研究院首席专家
腭是口腔和鼻腔的分隔结构，可分为硬腭和软腭。颅面发育存在复杂的内在机制，遗传突变和环境干扰可能会导致畸形，唇腭裂是其中最常见的。根据我国出生缺陷检测中心和卫生部公布的资料显示，在中国约有万唇腭裂患者，占出生人口的1.95‰，每年有大约3万左右的腭裂、唇腭裂新生儿降生，医疗系统目前可以通过手术的方式改变患儿局部形态学畸形，这部分人群当中依然有20%-30%的患儿在手术成功后，依然存在构音障碍而无法和正常人一样交流。
腭裂的语音特征：高鼻音（是腭咽闭合不全的最直接判读的依据）、鼻漏气、口腔气流不足是与腭咽闭合不全最相关的语音特征。可分为被动构音异常、主动构音异常。
01
被动构音异常：
高鼻音，鼻漏气与气流弱化。
a.高鼻音：由于腭咽闭合不全，患儿在发音过程中呼出的气流同时进入口腔与鼻腔，致使口腔与鼻腔同时共鸣产生一种深而空的过高鼻音的声音。
b.鼻漏气：腭咽闭合不全与口鼻腔瘘管还会造成鼻漏气，从而影响语音的清晰度，鼻漏气说话时可伴有鼻翼外展或内收。非鼻音及需要较大口腔气压的辅音的构音是评估鼻漏气的主要语音。
c.辅音气流弱化：腭咽闭合不全或口鼻腔瘘也会造成辅音气流弱化，严重者则会造成鼻音取代非鼻音。辅音气流弱化的患者，通常已经有正确的构音位置与方法，简单对答时，咬字清晰，一旦说话速度变快，沟通情境与对象改变，或叙述语句长度变长，其清晰度会变差，咬字就会含糊不清。
02
主动构音异常：
代偿性错误发音和广泛性的发音位置替代。
a.代偿性错误发音：也就是说手术或腭咽闭合不全矫治器不会立即改善主动型发音异常，腭咽闭合不足的患者常使用舌的后半部分，或舌根协助腭咽孔的闭合，所以整个发音行为后置，通常还保留发音的方法。
b.广泛性的发音位置替代：是唇腭裂患者发音的特色。
一部分腭裂患者术后，尽管腭咽闭合良好，仍然表现为腭裂语音，主要是由于长期的不良发音习惯造成的。如鼻漏气，鼻音与喉部塞音等。所以必须接受正音治疗：对腭裂患者进行语音治疗时，用标准音（普通话）的发音方式纠正不良的发音习惯；用普通话的语音系统进行语音训练，使患者掌握普通话的发音方式和规律，纠正病理性语音，建立正常语音。
每组音的矫正方式、时间、及矫正效果在第一期时有详细阐述。
在此基础上，腭裂，唇腭裂语音矫正又存在一些特殊性。
腭裂、唇腭裂语音矫正补充注意事项如下：
一、语音矫正通常在腭裂修补术后2个月进行；
二、在正音的基础上还需要克服鼻音，克服鼻音具体方式如下：
1、软腭训练：让患者感受到空气从口中吐出，体会腭咽闭合的感觉，减少鼻音的条件，提高语言清晰度。
（1）模仿机枪声ka-ka-ka（ke-ke-ke）。
（2）模仿鸽子叫gu-gu-gu（ge-ge-ge）。
2、导气训练：
（1）作不要讲话的动作，嘘—，嘘—。
（2）作吹气球、吹蜡烛、吹纸片的动作。
（3）用吸管吹水；用牙齿轻轻咬住吸管一端，同时用舌头去踢吸管，同时发ti音。
（4）将上下牙齿对咬在一起，舌头躲在牙齿后面，发s音。
唇腭裂、腭裂病症对患儿家庭带来一系列社会问题，父母及亲属痛苦万分，某些父母有负罪感，需付出加倍的精力与财力照料患儿，患儿上学后因说话不清易受同学歧视，不愿意与同龄儿童玩耍，造成孤僻甚至于自闭。由于发音不清等原因也不愿意向老师提问及回答老师提问，学习成绩多数不好。步入社会后谋生、工作的困难与压力更大，婚姻、遗传等家庭与社会问题接踵而来。
因此，关于腭裂患儿的语音治疗，是关系到患儿一生及其家庭的最重大的事情之一！我们的天职就是责无旁贷地、及时而又不失时机的运用现代技术进行正规的、科学的语音训练，实施规范化、序列化的治疗程序，以达到令我们及患儿梦寐以求的理想效果！使这部分人群能和正常人一样地进入社会生活，体面而又尊严地面向人生！
猜你要读
听障儿童说话难！“uTalk矫治康复体系”来帮忙！
学龄前儿童结巴口吃，心理因素更突出，用这四招来纠正！
语言障碍矫治师何燕姬主任
南京优道言语
国内专业尖端言语障碍及康复训练师
致力于针对儿童及成人唇腭裂语音训练
聋哑儿童听力言语障碍康复训练指导服务
口肌训练咨询及服务
言语矫正科技研发与服务
自闭症言语训练咨询及服务
语言发育迟缓智力障碍信息咨询及服务
脑瘫言语训练等
用国际领先技术为为数万患者解决说话难题
医师
测音-
官方网站：m.youdaoyy.北京治疗白癜风最好的医院白殿
