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不用开膛破肚，腹腔镜显神威
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现如今，胆结石是一种常见病、多发病。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，胆结石的患病率迅速升高，据统计，全国的患病率在3%-10%左右，而老年人则可高达25%，也就是说，平均4个老人中就有一个患胆囊结石。得了胆囊结石
要不要手术呢
如果得了胆囊结石，没有症状尚可保守观察，饮食控制。但万一经常发作，影响工作生活，那就难免需要进行手术。那么手术方式该如何选择呢？腹腔镜手术是不是存在开不干净的可能呢？其实，目前来说，腹腔镜下胆囊切除术是金标准手术，不存在效果不行等问题。腹腔镜下胆囊切除术是一个相对简单、低风险的手术。不用开膛破肚，在肚子上打3个小洞就能完成手术，住院时间较短。★
腹腔镜下怎么手术呢？
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大家肯定会很好奇，医生到底是怎么进行腹腔镜手术的呢？
腹腔镜是不是使用机器进行手术的？
还需不需要医生呢？
在工作中，也曾碰到病人说：“主任，我不想让机器人帮我做腹腔镜下胆囊手术，我想让你来做手术，我信不过机器人啊，万一出故障了可怎么办？”其实大家不必担心，腹腔镜只是一种手术方式，真正主刀手术的还是医生自己。
接下来，带您了解下什么是腹腔镜下胆囊切除术吧。
医学上现在已经使用很多种的内镜，包括胃镜、肠镜、气管镜、宫腔镜等等。腹腔镜也是其中一种内镜，顾名思义就是用来看腹腔的镜子。
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上面展开的有点多了，下面切入正题。
胆囊切除术其实有两种方法，一种是传统的开腹胆囊切除术，一种是腹腔镜下胆囊切除术。
开腹手术，即老百姓所说的开膛破肚，一般腹部会有一条10-20公分的手术疤痕，对于肥胖者，甚至会达到30公分。
而腹腔镜手术，一般仅在腹部开3-4个0.5-1公分的小口就能完成手术。同时具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、身体疼痛轻等优势。
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真正的手术过程，都是在你昏迷中进行的，你不会有任何不适感觉。那么，真实的手术步骤是怎么样的呢？腹腔镜下胆囊切除术一般选用的是全身麻醉，手术医生先在肚脐眼处切1公分左右刀口，插入气腹针，充入二氧化碳建立气腹，目的是将肚皮与腹腔内脏器分开，空间增大后，可以增加视野。当腹腔内压力充足时，拔掉气腹针，插入第一个戳卡，然后置入腹腔镜，这时候就可以在显示器上看到肚子里的器官了，之后在腹腔镜直视下，先在剑突下做1公分左右的切口，置入戳卡；再在右侧肋缘下做0.5公分左右的切口，置入戳卡。戳卡的作用就是建立腹部的通道，可以插入腹腔镜和操作器械。之后就可以在右上腹寻找胆囊，做胆囊切除了，然后把胆囊装入一个透明的取物袋中，从切口取出。有些人会感到奇怪，胆囊一般6-8公分大小，里面还有或大或小的结石。怎么才能从这么小的切口中取出来呢？其实，胆囊就像一个有弹性的气球，如果胆囊内结石小，我们可以在胆囊上切一小口，吸出里面的胆汁和结石，胆囊就会缩小，顺利从小的切口中取出。而如果胆囊里有大的结石，那要么就钳碎结石，慢慢取出，要么扩大切口，再取出胆囊和结石。最后呢，我们把肚子用温盐水冲干净就可以缝合切口啦。一般每个切口缝合一针就可以了，当然，现在大部分都采用胶水粘合切口，免去了以后拆线的麻烦。腹腔镜下胆囊切除术是一种微创、成熟、低风险的手术，对于有手术指征的患者来说，还是推荐的首选手术。
大家完全不用紧张，可以放心大胆的交给大兴肝胆外科专家处理。
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编辑：肝胆外科
赵春宁刘秀
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