Q：我们大家经常讲的胆囊结石
与胆结石是一回事吗？
A：其实胆结石是胆道系统结石疾病的总称，
实际上包括了：胆囊结石、
肝内胆管结石与肝外胆管结石，
而我们通常讲的胆结石主要还是指胆囊结石。
Q：胆囊有哪些功能？
A：随着医学科技的发展，
医学生物学，免疫学，影像学的进步，
人们发现胆囊具有重要功能：
1.胆囊有重要的消化功能；
2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能，
称为“化工厂”；
3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽，
对于保护肝脏，
保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用；
4.胆囊是重要的免疫器官，不能替代；
5.胆囊具有控制收缩、排泄和浓缩胆汁的功能。
Q：对于胆囊结石的患者，
我们有哪些治疗方法呢？
A：一种非手术治疗：
适应于没有症状、无法手术和不愿手术者。
较小结石有时虽可排出，
但是排到胆总管有时带来更大麻烦。
较大的结石无法排出，
以后引起的各种并发症也绝非非手术能够治愈的。
还有一种就是手术治疗，
手术有两种，一种是切除胆囊，
还有一种就是保胆。
现在有很多胆囊结石的患者
都不想因为胆囊结石而切掉胆囊，
总觉得可惜，想尽量保留胆囊，
针对这样一部分病人，
我们可以有选择地实行“保胆取石”手术，
将有功能的胆囊尽量予以保留。
Q：什么是“保胆取石”？
A：“保胆取石”顾名思义就是“保留胆囊，
将结石取出”，
但这里我们要强调的是
只是部分胆囊结石可行保胆手术，
并不是说所有的胆囊结石都可以保胆。
Q：那到底胆囊结石是选择切胆好还是保胆好？
A：腹腔镜胆囊切除的优点：
腔镜手术的优点是创伤小、
痛苦轻、效果确切、恢复快。
就拿胆囊切除为例，
不要开15公分的切口，
只要打几个0.5-1.0公分的小洞就行，
手术后也不用卧床一周和禁食4天，
一般第二天就能进流质，
第三天吃稀饭，第四天可回家，
一周后便可恢复日常生活和上班。
优点是显而易见的。
胆囊切除的弊端
1、手术造成胆道损伤的可能。
2、手术后消化不良。切除胆囊后，
消化不良的发生率有40%。
2、胆汁返流性胃炎。切除胆囊后，
反流性胃炎的发生率20-30%。
3、胆总管结石发生率提高。
有研究报告称，
切除胆囊患者和未切除胆囊患者，
胆总管结石的发病率是2：1。
分析结石形成的原因，
以“流体力学”的原理解释最为合理。
在胆囊切除以后，
胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲作用，
导致胆总管内压力增高，引起代偿性扩张，
从而胆总管内的胆流发生漩涡或涡流，
这是形成胆石的重要学说。
4、结肠癌发生率可能提高。
欧洲一项分析报告称，
60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍。
保胆取石术的优点：
手术完成后一天可下床,可进食易消化的流食,
住院时间短至天。
由于手术只需微孔,恢复也会很快。
微创保胆取石术的前提是胆囊功能完整,
若是在术中发现胆囊不宜保留可转换为切除术,
不会增加患者额外痛苦。
保胆取石术只需大概1公分左右的切口,
并且是在可视的情况下操作,
手术安全系数很高,患者及其家属都可放心。
在取干净结石的前提下保持完整的胆囊功能,
患者术后可恢复跟正常人一样的健康生活。
保胆取石术的缺点：
结石复发
Q：哪些胆囊结石是可以行“保胆取石”手术的呢？
A：保胆手术的第一个前提是：
胆囊的功能要良好。
如果保留一个没有功能的胆囊，
不但没有好处，还有引起急性胆囊炎、
急性胰腺炎、胆囊癌的坏处。
保胆的第二个前提是：
保胆后不会引起其它病变或者原有病变复发。
切开部分胆囊壁再次缝合，
胆囊形态和收缩功能受到影响，
再发胆囊结石和胆囊炎的可能性也增加了。
所以，只有在患者的胆囊功能良好的前提下，
才可以开展保胆取石手术，
对于胆囊已无功能的患者，
应毫不犹豫的建议行胆囊切除手术。
具体来说，保胆取石的适应症有以下几方面：
1、年龄较轻，没有症状的静止性胆囊结石。
2、胆囊具备有良好的收缩功能：
脂餐后B超提示：胆囊收缩达30%以上。
3、一般而言胆囊不能过大或过小，
胆囊中间没有分隔。
4、B超下胆囊胆汁内透声良好、
胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3mm以内，
结石为单个或多个（泥沙样结石除外），
形态规整，结石未嵌顿。
那哪些胆囊结石不能行保胆取石手术呢，
这就是我们所讲的保胆手术的禁忌症：
1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，
胆囊腔消失，合并胆总管结石者。
2、胆囊管内结石嵌顿无法取出。
3、术中证实胆囊无新鲜胆汁流入，胆囊管梗阻者。
4、Mirizzi综合征。
5、证实胆囊已完全丧失功能，
瓷化胆囊或者胆囊结石合并单发的
腺瘤状胆囊息肉合并腺肌增生。
6、发病时年龄较大。
所以对要求做保胆手术的胆囊结石患者，
我们术前一定要做完整而全面的检查，
诊断明确，确定符合保胆取石的适应症，
没有手术禁忌之后再做治疗。
我们不能为了保胆而保胆，
不然就像我们刚才举例的那个小伙子一样，
不得不接受第二次手术的命运。
Q：治疗胆囊结石有哪些新的概念？
A：胆囊结石治疗不应当一律切除胆囊，
因为他有重要的生理功能，
而且他不是胆石形成的“温床”！
保胆取石术后，胆囊结石复发率不高。
要跳出胆囊结石复发的误区。
对于胆囊结石的处理：
首先考虑尽量保留胆囊的功能；
其次考虑切除胆囊对于胆囊萎缩，
胆囊已无功能，或胆囊可疑癌变者，
无疑应该切除胆囊，去除病灶。
Q：做保胆之前，需要做哪些检查？
A：肝胆胰脾彩超：
胆囊大小、形态（有无分隔）、
胆囊壁厚度（底、体、颈）、
胆汁情况、胆囊内病变（结石、息肉）情况、胆总管内径。
胆囊收缩功能试验：
患者空腹12小时后行腹部超声检查，
测量胆囊纵断面的长短径及横断面的宽径。
然后进食动物油煎鸡蛋2个，
60分钟后再次测餐后胆囊的上述三径。
以此判断胆囊收缩功能，胆囊收缩率＜50%，
说明胆囊收缩功能差，
胆囊收缩率≥50%，说明胆囊收缩功能良好。
Q：那“切胆”和“保胆”的手术
到底是怎样做的呢？
A：以前由于技术条件的限制，
切胆与保胆都是开腹做的，
现在随着微创技术的不断发展，
不论是切胆还是保胆我们都可以在腹腔镜下进行，
而腹腔镜下的保胆手术为了尽可能得将结石取尽，
我们还需要联合使用胆道镜及一些取石器械，
像取石网篮等。
Q：对于胆囊结石患者，
平时在饮食上需要注意哪些，什么能吃什么不能吃？
A：治疗胆囊结石首先要控制好饮食：
不能吃的食物（5忌）：
1、忌吃高胆固醇食物，
如：动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等；
2、忌吃高脂肪食物，
如：肥肉、油炸食品、蛋糕、点心油条等；
3、忌辛辣刺激调味品
如：辣椒、花椒粉、咖哩粉等；
4、忌烟、酒、咖啡、汽水饮料，
避免其刺激胆道括约肌，使其肌痉挛，
从而胆汁排出困难，
韭菜、黄豆、竹笋及大蒜等
容易引起胀气之食物，要少吃；
5、忌草酸含量高的食物：
少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果、核桃等。
胆囊结石患者应该多吃的食物：
1、多吃含维生素A的食物，
如：萝卜、青菜等绿色蔬菜等；
2、多食维生素C各种新鲜水果。
平时应多吃些香蕉、苹果等水果；
3、适当的水份摄取，
一天至少要喝ml左右的白开水；
4、胆结石患者可以多吃瘦肉、鸡、鱼等、
植物油炒菜，
所吃的菜以炖、烩、蒸为主，忌油煎油炸食品；
5、胆结石患者多吃些能促进胆汁分泌
和松驰胆道扩约肌、
有利胆作用的食物，如：山楂、乌梅等。
此外，胆囊结石患者还应该养成良好的“生活规范”：
1、维持理想体重；
2、规律运动；
3、注意饮食卫生、定时定量；
4、少量多餐，不暴饮暴食；
5、避免长时间以坐姿从事工作；
6、避免过于疲劳；
7、少穿束紧胸腹的紧身衣物；
8、若有便秘症状，须积极治疗。
一一干货太多一一
请大家自己看视频哦~~~
『视频：保胆手术的利与弊』
记得点我
……
想掌握更多健康小知识，郑州治疗白癜风医院北京好的白癜风医院地址
