胆
病
医
生
泥沙样胆囊结石胆囊结石的分类中有一种是泥沙样胆囊结石，其主要成分是胆红素，结石比较小，类似于沙粒。这种结石极易引起急性胆囊炎、胆管结石梗阻等情况，一旦产生并发症，治疗起来难度相对会升高。
01案例一患者，女性，32岁，突发腹痛一天来院。既往史：体检发现泥沙样胆囊结石10年，从未行相关正规治疗，偶有上腹部不适。此次诱发急性胆囊炎，胆总管结石，胆囊肿大，行单孔腹腔镜胆囊切除术+ERCP治疗。02案例二患者，女性，40岁，体检发现胆囊结石15年，近2年开始出现反复右上腹及肩背部隐痛。入院完善检查后考虑胆囊结石、胆总管结石，行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术。
03检查发现泥沙样胆囊结石，平常没有明显症状，需要治疗吗？首先，这种结石可以自行排出吗？这类结石往往体积比较小，可能会随着胆汁流入胆总管最终进入肠道并排出体外；但数量往往也很多，如果充满胆囊则可能出现胆囊肿大或萎缩，如果嵌顿在胆囊颈部、掉入胆总管则可能产生进一步更危险的并发症，如胆囊急性炎症、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等。结石长期持续对胆囊黏膜的炎症刺激甚至会诱发肿瘤。针对这类结石的患者，我们建议一定要早治疗。一般患有泥沙样胆囊结石时，胆囊功能一般会受到一定的伤害，如果胆囊功能尚可、各方面的条件俱佳，可行保胆取石治疗；如果胆囊功能严重伤害，甚至发生并发症，那么腹腔镜胆囊切除是最佳的治疗的方式了！我是胆病医生-王波；