手术前检查出丙肝抗体阳性怎么办

陈建文

检验科主任检验师

最近,有两个朋友打电话找我咨询,他们在拔牙和胆结石术前检测丙肝抗体为阳性,问他们是不是患上了丙肝。我感觉到,应该让大家了解一下输血前、手术前五项筛查的事。

输血前、手术前要做哪五项筛查?

筛查包括肝功中的谷丙转氨酶、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋抗体这五项。

检查这五项的目的无非就是证明,你术前、输血前这些疾病的感染状态。也就是说,你在输血和手术前是不是感染有这几种疾病,以证明这些疾病不是由输血或手术带来的;是你原来就有;或是输血后、手术后自行感染的。同时,提醒医师在做手术时要做好防护和术后的器具消毒,如果你某项指标检测阳性的话。

为什么要进行输血前、手术前的这五项筛查?

输血、手术前五项筛查在临床的开展已有多年,通过该项目的开展,确实发现了不少的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染者。如果没有这些检查,这些人根本就不可能知道自己患有这些疾病而及时治疗。所以,从门诊上不断增加的要求做丙肝基因检测的人数上就可以看出,开展这些检查还是非常有意义的。

通过这种检查虽然发现了不少潜在感染者,但无疑又给某项指标检测阳性的朋友带来了许多的麻烦——对于阳性结果我该怎么办呢?今天我仅就丙肝抗体阳性者如何处理说一说自己的看法,不妥之处还望同道批评指正。

丙肝抗体检测

目前,丙肝的筛查,主要靠丙肝抗体检测。因为,该方法操作简便,成本低,医院广泛开展;缺点就是该方法假阳性比较高,也存在一定的假阴性。也就是说,该方法对于大部分的患者是能够很好的发现的,可本来没事的朋友也有可能被检测为“你是丙肝”,而极小一部分确实患有丙肝的朋友却检测为“阴性”。这就出现了一个问题:既然丙肝抗体阳性不一定有事,抗体阴性不一定没事,那检测这个还有什么用处呢?我想,世界上就没绝对的事,对小小的化验来说,更是如此。用一分为二的观点看问题,才是科学和符合辩证法的。

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通过二十多年的从检经历,我认为,只要在术前、输血五项筛查中检测出丙肝抗体阳性结果,我们就应该高度重视,结合症状、病史、接触史,进一步做丙肝病毒基因(HCV-RNA)检测来证实。毕竟,丙肝基因检测的是丙肝病毒本身,而丙肝抗体检测的是机体对丙肝病毒的免疫反应,如果机体免疫力正常,可以表现为丙肝抗体阳性,可如果机体免疫力低下呢,抗体就可以阴性。因此,做丙肝基因检测来诊断丙肝要比检测丙肝抗体来诊断丙肝要可靠得多。

Q:什么样的情况会表示你可能会患有丙肝呢?

A:一般来说,如果您有输血史、生物制品使用史,共用注射器等高危情况;检测丙肝抗体阳性,同时伴有肝功能检测异常,这时你患有丙肝的可能性就相当大。如果你没有输血史、生物制品使用史,没有因吸食毒品而共用注射器、以及配偶没有丙肝感染的高危情况,只是检测为丙肝抗体阳性,而肝功能表现为正常,通过检测丙肝基因又阴性,基本就可以排除丙肝感染了。我开头说的两个例子,一个是在校学生,肝功正常,没有输血史,基因检测又阴性,尽管丙肝抗体检测为阳性(这个阳性可以是假阳性或因检测错误造成的阳性),可以排除丙肝。另外一个患有胆结石,有过输血史,虽然表现为肝功能异常,但胆结石本身可以引起肝功异常,因丙肝基因检测阴性,尽管丙肝抗体阳性,也基本可以排除丙肝感染,或考虑因曾经输血感染过丙肝,目前已经痊愈,只能说是既往感染或隐性感染,现在没有问题了。

结语

总之,在对待丙肝抗体阳性这个问题上,我们首先要重视,然医院找专科大夫,最好是诊断、治疗丙肝有丰富临床经验的大夫咨询一下,问题应该是不难解决的。

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长按







































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