随着生活质量的提高，胆结石的发病率逐渐提高，大家都谈“胆“色变。很多人都认为得了胆结石都需要开刀，其实不然，并不是所有的胆结石都需要开刀的。那么，我们就来聊聊哪些胆结石需要开刀，而哪些胆结石不需要开刀。
不同的胆结石治疗的方法也不同
01
胆囊结石
胆囊结石，
根据有无症状，
又可以分为静止性胆结石和症状性胆结石。
静止性，就是一个“乖宝宝“胆结石，不会引起症状，不对生活造成影响，仅仅检查当中发现胆囊里有石头。
??对于没有症状的胆囊结石，我们是不需要进行开刀的，甚至仅仅需要观察和随访就可以。毕竟手术也是有风险的，既然没有影响，那就和结石“共存“。但是出现胆囊壁钙化或者出现胆囊息肉的时候，就可能需要手术开刀了。
症状性胆结石，是个”坏宝宝“，大多表现为胆绞痛，还会发展成急性胆囊炎甚至胆囊癌。
??对于有症状的胆结石，我们也不一定要开刀。比如
轻微的胆绞痛：可以使用非甾体抗炎药（比如双氯灭痛，吲哚美幸）或者解痉挛药物（山莨菪碱）。
严重胆绞痛：发生频率高，胆囊功能丧失，胆囊炎症，出现并发症，有恶变为癌症的风险，同时患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者，我们还是建议手术开刀切除胆囊。
不过大家也不用担心，现在科技可发达了，已经不需要拉长长的一道口子，只需要腹腔镜打两个小小的洞，就可以把胆囊切除，基本上不会留下疤痕。
02
肝外胆管结石
肝外胆管结石就不像胆囊结石一样可以观察了，即使是无症状的肝外胆管结石也会出现胆汁性肝硬化等疾病，长期存在结石会诱发胆管炎，急性化脓性的胆管炎会导致寒颤高热甚至休克，大大增加手术的风险，增加手术的死亡率。
所以，原则上我们对于肝外胆管结石需要积极采取手术治疗。建议，患有肝外胆管结石的小医院进行手术治疗。
03
肝内胆管结石
肝内胆管结石就不像肝外胆管结石这么凶险了，但也是一个比较“坏“的宝宝。程度较轻的结石一般没有明显症状，可以不用手术开刀治疗，使用药物治疗就可以了。
??不过，我们对于有症状、出现感染炎症、胆管炎症反复发作、出现并发症的患者，还是推荐手术治疗，以免发生严重的症状和并发症。
供稿：潘一箫
图片来自于网络
审核：韩琳
上海交通大学医学院附属
医院宝山分院
长按
