由温州市卫健委、温州晚报联合推出的线上平台——“温州名医五问五答”日前正式上线啦。首期嘉宾是温州医院肝胆外科主任医师余正平，他为大家带来的是关于肝胆方面的科普“干货”。
问题一：肚子痛与吃杨梅过多有关系吗？余正平：杨梅食用过多，杨梅里面的酸性物质积聚会刺激胃黏膜，特别是有慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜防护功能不好的人，容易出现肚子痛。
每年夏季，我院外科都会收到好几例因为吞杨梅核患急性肠梗阻的患者。在民间有一种说法，认为吞杨梅核能帮助消化。事实上，杨梅核的主要成分是木质素，不能被消化吸收，如果过多堆积在肠道中，容易引起肠梗阻，特别是老人与小孩由于胃肠动力差，更容易出现以上问题。因此,吃杨梅注意三点：尽量不要空腹吃、不要过量、不吞核。
问题二：喝酒脸红是酒精过敏吗？余正平：喝酒脸红不一定酒精过敏，根本原因是体内缺乏代谢酶。
酒精进入肝脏后分两步代谢：乙醇经乙醇脱氢酶催化变成乙醛；乙醛在乙醛脱氢酶的作用下变成乙酸，最终转化成二氧化碳和水。如果代谢酶不多或者缺乏，乙醛在人体内迅速累积，却不能代谢为乙酸，引起面部毛细血管扩张，导致脸红。过敏会出现全身皮肤发痒、红疹、腹痛、头晕等症状，不仅仅只表现为脸红。
问题三：体检发现肝脏哪些指标异常，应及时就医？余正平：肝功能中的胆红素指标，提示胆汁酸代谢和胆道是否通畅；转氨酶指标，提示肝脏是否有受到损伤；胶原蛋白、透明质酸指标，提示是否有肝硬化；乙肝两对半指标，除了表面抗体呈阳性是正常的，其他出现阳性则提示有感染；甲胎蛋白、异常凝血酶原肿瘤指标增高，提示肝癌可能。
在影像学检查中，比较常见的是肝脏结节。良性的肝脏血管瘤和直径小于5厘米的良性肝脏囊肿，不需要处理；如果肝硬化结节直径超过1.5厘米，则提示恶变概率较高，应引起警惕。
温州地区平均每年新发近万例肝癌，目前附一医在肝癌的综合治疗上具有一定的特色优势，平均每年外科切除术达例。建议易发肝癌的高危人群（有肝癌、肝炎家族病史的），应3个月~半年检查一次，检查项目包括血常规、肝功能、肿瘤指标以及B超。
问题四：慢性胆囊炎应该如何治疗？余正平：一般建议保守治疗，除了服用药物外，在饮食上做到不吃油腻、高胆固醇食物。如果出现以下情况：反复发作、胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆结石直径超过2厘米，应进行手术治疗。
值得提醒的是，无症状的胆囊结石也要积极治疗，在临床上有出现一些此类无症状的胆囊结石，几十年后变成胆囊癌。
问题五：胆结石手术后出现不适，怎么办？余正平：胆结石手术后，少数病人容易出现一些不典型消化道症状，被称为切除后综合征，比较常见的有消化不良、腹泻、腹痛、腹胀等，这时候，不需要硬熬，应及时与医师沟通，对症处理。如经常腹泻的，服用几元钱的黄连素就可解决问题。
下期预告点击图片或者扫二码提问温州市卫健委、温州晚报联合推出“温州名医·五问五答”全媒体栏目，第二期嘉宾我们请来了郑亮医生。
医院消化内科主任、主任医师硕士生导师、温州医科大学兼职教授、浙江省消化专业委员会委员、温州市消化专业委员会副主任委员、温州医学会理事、温州医学编委、市人才培养人选，温州市首届瓯越名医。
欢迎就消化方面的话题，来提出你的问题。
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来源：温州晚报全媒体、看温州APP
记者：胡海珍/文张啸龙/摄影曹隆一/视频
编辑：王人望校对：周泉
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