35岁的小王偏瘦,几年奋斗下来,不仅有了领导岗位和不菲的收入,体重也增加到了斤,近几年还得了脂肪肝。医生多次建议他少应酬多运动。可小王正值事业高峰期,一直舍不得放下。
前不久因为右上腹痛医院,一检查,不但脂肪肝更严重了,还增加了胆结石。医生告诉小王，肝胆相照这句话不仅适用在兄弟间,还适用在肝脏和胆囊间。得了脂肪肝还会连累胆囊。脂肪肝患者的肝细胞内甘油三酯合成与排泄之间的失衡让胆汁的形成发生异常，导致胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇的组成发生变化，最终促使结石的形成。脂肪肝遇到胆结石，该如何应对?
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什么是脂肪肝？
健康的肝脏含有一定量的脂肪，主要是脂肪中的磷脂与胆固醇，它们是构成细胞膜与线粒体不可缺少的主角。一旦肝脏中出现过多的甘油三酯（中性脂肪），超过肝脏湿重的5%，就是脂肪肝了。
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脂肪肝是怎样得的？
脂肪肝常见的发病原因有以下几个：大鱼大肉摄入过多，营养过剩，长期饮酒，患有糖尿病、肝炎等疾病，以及服用某些药物等。从根本上说，脂肪肝是脂肪代谢失调在肝脏的表现。脂肪肝患者多无症状，一般都是在健康查体时做B超检查发现的。少数患者可有右上腹饱胀、疲乏、食欲不振等症状，部分患者会出现转氨酶与血脂异常。脂肪肝患病率随年龄增长而升高，其检出率在6%~21%。除糖尿病、肝硬化患者外，肥胖者检出率也较高。
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为什么脂肪肝患者更容易得胆石症？
脂肪肝可导致脂质代谢异常，主要脂类为中性脂肪，而磷脂的合成明显减少，胆固醇和磷脂比例增高，胆固醇结晶析出，形成胆固醇结石。肝细胞受脂肪的浸润，功能受损，不能产生足够的胆汁酸，也可促使结石形成。肝功能损伤，血清中组胺、胰高血糖素、血管活性肠肽、雌激素和生长抑素等浓度升高，这些物质均可以降低胆囊张力，使胆汁淤积，有利于结石形成。
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脂肪肝遇到胆结石，怎么治？
临床上，脂肪肝患者一旦并发胆石症，原有肝病症状通常加重，导致明显的右上腹疼痛、肝区不适，部分患者甚至出现胆绞痛、发热、黄疸，肝功能亦可因胆石症并发的胆道梗阻和胆道感染而恶化。因此，脂肪肝患者新发肝区不适或原有肝病相关症状加重时应警惕并发胆石症的可能。鉴于脂肪肝可诱发胆石症，而胆石症的出现又可加剧脂肪肝的临床表现，故在制定脂肪肝的治疗方案时应考虑到如何预防胆石症的发生，而在处理胆石症时，亦应同时考虑如何治疗脂肪肝。
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