探讨老年人服用维生素D和钙复方制剂（以下简称钙剂）与胆结石患病率的关系。
调查例老年人服用钙剂情况，并进行肝胆系统B超检查，分析服用钙剂与胆结石患病率的关系。
老年人胆结石患病率为19.09%。老年男性胆结石患病率为16.84%，低于老年女性的23.48%，差异有统计学意义。老年男性和女性服用钙剂与胆结石患病率均无关。
老年人服用钙剂不会增加胆结石患病率。
胆结石是指胆道系统（包括胆囊和胆管）发生结石的疾病，是一种严重影响老年人身体健康和生活质量的常见疾病。尽管许多胆结石患者无明显症状，但当发生结石嵌顿或并发感染时，就会出现腹痛、发热等不适，严重时可危及生命。结石长期刺激胆囊或胆总管的黏膜，还可诱发胆囊癌，有资料表明，约90%的老年胆囊癌患者伴有胆囊结石。而骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，该病好发于绝经后女性和老年人，是一种严重影响老年人身体健康和生活质量的常见疾病。服用维生素D和钙的复方制剂（以下简称钙剂）是目前老年骨质疏松防治的基础措施，但是有一些老年患者担心服用钙剂会诱发胆结石。那么，服用钙剂老年人的胆结石患病率是否较高呢，目前还缺少类似的调查。为此，笔者调查了例老年人服用钙剂的情况，并予肝胆系统B超检查，然后进行相应分析，现报道如下。
1对象和方法（图书管注：部分略）
2结果（图书管注：部分略）
2.1老年人胆结石患病情况
例老年人中，患有胆结石例，患病率为19.09%；其中胆囊结石例（87.77%），胆管结石11例（9.02%），胆囊合并胆管结石6例（4.91%）。老年男性胆结石患病率为16.84%（81/），低于老年女性的23.48%（58/），差异有统计学意义。
3讨论
本调查结果显示老年人胆结石患病率为19.09%，这与相关调查结果相符。本调查结果还显示，老年女性胆结石患病率明显高于男性，这也与相关调查结果相符。正常胆汁中胆盐、卵磷脂和胆固醇按比例共存于稳定的胶态离子团中，一般胆固醇∶胆盐比例为1∶20~1∶30，如其比例高于1∶13时，胆固醇便沉淀析出，聚合形成结石。老年女性之所以易患胆结石，主要是由于受妊娠、更年期体内激素变化等影响，其胆固醇∶胆盐比例容易失调所致。
本调查结果显示服用钙剂不会增加老年人胆结石患病率。尽管胆结石形成的确切原因至今仍未完全明确，但一般认为与不良饮食习惯（如长期、大量高糖、高脂肪饮食）、遗传基因、地理环境、代谢异常和胆道感染等多种内外因素有关。在老年人胆结石中，绝大多数属于胆囊结石，本调查结果为87.77%，而一般认为80%的胆囊结石属于胆固醇结石，在胆固醇结石中胆固醇含量超过70%，在纯胆固醇结石中胆固醇含量超过90%，因此胆结石的形成主要是由于胆固醇和胆盐比例失调所致，而与钙的摄入无关。
鉴于老年人易患骨质疏松，且骨质疏松又是老年人致死、致残的主要原因之一，因此对需要服用钙剂的老年人，即使患有胆结石，也可放心服用。当然，要预防胆结石，首先要做到三餐定时定量，少食富含胆固醇的食物，并注意劳逸结合，保持身心健康；其次要积极防治容易诱发胆结石的一些疾病，如高脂血症、2型糖尿病和肥胖等；第三要积极治疗胆道感染，这是因为细菌或寄生虫感染后，其菌落、虫卵、脱落上皮细胞等均可成为结石形成的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。
综上所述，老年女性胆结石的患病率明显高于男性，但老年人服用钙剂与其胆结石的患病率无关，故可放心服用。需要说明的是，本文只是一个回顾性的横断面研究，究竟老年人服用钙剂与胆结石的发病率是否有关，还有待长期纵向进一步随访研究。
作者：李凌霄娄玲娣边平达陈锦平
文献出处:《浙江医学》年第40卷第22期
基金项目：浙江省医药卫生平台重点资助计划项目（ZDA）
