近世西医有谓胆结石者,余采用沈存中:《灵苑方》火硝可已砂石淋之说。盖《金匮要略》谓“黄疸腹满,小便不利而赤,自出汗,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤”云云。而其证甚略,大抵此病多在胸上,上腹攻连肩胛,而多在右方,极则呕吐频频,痛如刀之刺人。
治胆结石,四逆散加硝石栀豉汤。
栀子10克,豆豉10克,火硝6克(冲服),枳实10克,白芍10克,柴胡12克,甘草10克,生姜6克。
余加细辛卓效。
按:胆结石系急腹证,应以急方治之。豉、火硝、细辛足矣。余先曾用上方,幸而一得。后悟已属失滥,细辛、豉辛酸化甘,肝苦急,急食甘以缓之。细辛、火硝辛咸除滞,足可化结石也。
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本文摘自《张大昌医论医案集》。由明医公开课整理发表。
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