医医院肝胆外科吴小兵医生的腹腔镜保胆取石的手术后,留言评论:观看手术后,觉得需要重新思考保胆的问题了。
该手术对组织的保护和对“微创原则”的把握非常突出,手术技巧娴熟、精细,不仅保留胆囊,还充分考虑到不损伤胆囊,保护胆囊的功能。
视频展示的是结石1cm以上、单发结石的腹腔镜保胆取石完整手术
术者:医院肝胆外科吴小兵
一手术步骤:
1)总体评估保胆的可行性;
2)寻找胆囊底部无血管区,设计切开部位,以便于取石,胆道镜探查,缝合,顺手为原则;
3)电刀切开胆囊腺膜,做好电凝止血后,切开粘膜;
4)吸引胆汁后扩大切口,纱布做好保护,防止腹腔污染;
5)取石,向上推结石;
6)取石并不容易,应根据情况随时调整取石方向;
7)多数结石用血管钳即可取石;
8)胆道镜探查,钬激光碎石,取石网溢取石,冲洗;
9)缝合胆囊切口;
10)全层连续缝合;
11)使胆囊切口完全浆膜化;
术后情况:
该患者术后已随访两年多,胆囊恢复很好,也无任何不适症状
胆结石&保胆取石
胆囊结石是胆道系统的常见疾病,最初由于医学科技的滞后,多采用针灸治疗、按摩治疗、药物治疗和物理治疗等保守治疗方法,多年来,医学界一直在寻求和探讨安全有效、痛苦少、微创伤的治疗方法。直到20世纪90年代中期,内窥镜在临床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至胆囊内,胆囊结石治疗开始进入一个安全有效的新时代——新式微创保胆取石时代。保胆取石的主要意义在于取净结石,维护了正常人体的平衡和生理功能。
面对胆囊结石,有极端保胆的人士、也有极端反对保胆的。当然,保胆手术的前提是适应证,对适应证的把握要非常严格,在有适应证的前提下保胆还是不错的选择。比如,1cm以上单发结石/低龄,特别适合腹腔镜保胆手术。
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