近来接触过多位胆结石患者，在治疗的过程中都会问我：“胆结石多大建议手术治疗呢”。我很疑惑他们为什么会有此一问，追问之下才知道他们感觉手术是治疗胆结石不得已采用的最后手段，手术治疗也就意味着胆结石很严重啦。其实，这种观点是非常片面的。
有一些网友在网上搜索“胆结石多大建议手术治疗”，得出的资料五花八门。有的说2mm，有的说4mm，有的说6mm，最夸张的是有的竟然说结石只能通过手术治疗。这都是因为很多人对于胆结石的知识空白或者恶意引导造成的，下边我为大家讲一下胆结石的手术治疗以及胆结石需要手术治疗的依据。
胆结石的手术治疗分为体外碎石手术、微创取石手术、开腹取石手术和胆囊切除手术。当我和胆结石患者聊到胆结石的手术治疗方式时，他们往往是一脸迷茫，然后会问我一句“怎么会有这么多种手术方式”。所以，我建议胆结石患者要多方面去了解胆结石相关的知识，用自己的科学知识和常识判断去分析胆结石的治疗方式。
体外碎石手术即体外冲击波碎石术（ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。这种手术一般情况下不会有看得见的外伤，所以有很大一部分患者会采用这种方式。体外碎石是可以，但排石却成为一个困难和危险的过程。由于结石碎块的形状不一而同，而且难以避免有棱角存在，在排出过程中可能会损伤胆管，引发胆管炎等问题。胆结石的形成与肝胆代谢系统内杂质易沉淀，形成结晶有很大的关系，此时的结石碎块就成为新的结石促成核因子，容易堵塞管道，形成新的结石，造成结石复发。
微创取石手术和开腹取石手术都是通过手术的方式将结石在体内摘除，其区别在于微创更多的借助于先进的仪器，造成的身体创伤较小；开腹取石手术是传统的手术方式，对身体损伤较大，更多的依赖于执刀医师的经验与能力。两者有一个共同的缺陷就是取石不净，造成的后果就是剩余的微小结石会成长变大，直至严重影响到患者的生活才能被察觉。我在这里特别提醒各位胆结石患者，尽量不要去做开腹取石手术，避免对自己的身体造成无可挽回的破坏，比如麻醉、伤口、严重等对整个免疫系统的破坏。
胆囊切除手术是将胆囊器官整体切除的治疗方式。这种治疗方式理应针对那些胆囊已经坏死丧失功能或者胆囊病变将引发更严重后果的患者，但是很多不良机构将此作为一种简单易行，牟利快而多的方式，所以面对这样的治疗建议一定要慎之又慎。胆囊作为浓缩和贮存胆汁的器官，对消化系统的作用至关重要。切除胆囊必然会造成消化系统出现问题，比如消化不良、腹泻腹胀、大便憋不住等，而且终生无法治愈，严重可以引发结肠癌。胆囊被切除，胆管出现代偿性增粗，胆管出现结石的概率就会非常大，更加危险。
另外，手术后的炎症肿痛无可避免。
通过上面所述，各位对于胆结石手术都应该有了一定的了解，但还是没讲到胆结石多大才需要手术治疗。讲手术治疗是为了让大家明白手术治疗的方式和后果，至于什么程度才需要手术治疗没有什么客观的标准，这和每个人的疼痛承受能力是相关的。结石的大小并非是选择手术的衡量依据，而是你个人是否能够承受胆结石带来的疼痛和不适，能承受多久。虽然采用手术的方式治疗胆结石会有诸多后果，最明显的就是无法避免复发，但手术治疗解除痛苦快却也是事实。
胆结石出现的根本原因是肝脏代谢障碍和代谢功能损伤，肝胆代谢环境遭到破坏。胆囊功能异常，不能正常排空胆汁；胆汁内胆固醇过高、促成核因子过量，容易沉淀淤积，出现结晶，形成胆结石。解决胆结石就是解决肝脏代谢障碍和代谢功能损伤，恢复肝胆代谢环境！解决根本原因的治疗方式不会复发，才是最佳治疗方式。所以我建议每一位胆结石患者不要盲目选择治疗方式，根据自身情况理性选择适合自己的最佳治疗方式。
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