多年以来,在谈到胆囊结石的治疗时,胆囊切除几乎是唯一的选择。
很多患者表示疑惑不解:“胆囊有了石头,把石头拿出来不行吗,为什么一定要切掉整个胆囊??”
今天咱们就简单说说这些个事儿。,
胆囊结石是怎么回事儿?
胆囊结石形成与多种因素有关:任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
女性激素、肥胖、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、回肠末段疾病和回肠切除术后、胃切除或胃肠吻合手术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
胆结石的胆结石成分复杂,包含胆红素、胆固醇及钙等,
形成原因大致可分成三种
1、胆固醇性结石:因为肥胖,常吃高油、高热量食物,造成胆固醇在胆汁中浓度增加,形成结石。
2、色素性结石:因为细菌或寄生虫感染,或患肝硬化、溶血性贫血的病人,由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加,沉淀在胆囊内,会增加形成胆红素结石机会。
3、混合性结石:以上两者原因都有。
目前我们手术中切除胆囊内的结石,绝大部分是胆固醇性结石。色素性结石则非常少见。
胆囊结石的典型症状为右上腹疼痛,急性期疼痛剧烈,有时可伴有恶心、呕吐及发热;
有时仅仅有饱胀不适感,常常被误认为胃病。
如果未及时治疗,可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎等,因此需要给予足够重视,做到早发现、早治疗。
切除胆囊也有坏处
长久以来,胆囊切除在胆囊结石的治疗中一直占据主导地位。
但是,做为人体重要器官,胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响:
统计数据表明:胆囊切除手术术后,92.36%的患者术后存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、生活质量下降等问题,18.23%的患者术后并发胆总管结石和肝内外胆管结石。
1、胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁。肝脏产生的胆汁经肝胆管排出,一般先进入胆囊内,经过胆囊粘膜会吸收大部分水和电解质,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,当进食后刺激胆囊收缩,将胆汁排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。
所以胆囊切除患者,进食高脂饮食后,可能出现消化不良、脂肪泻等症状。而且胆囊切除术后,胆汁持续性地流入十二指肠,增加了反流入胃的机会,易造成胆汁反流性胃炎及食管炎。
2、胆囊具有调节胆管内压力平衡的作用。胆囊切除术后,胆总管代偿性扩张,胆总管下端相对性狭窄,胆汁易形成涡流,可增加胆总管结石发病机率。
3、初级胆汁酸持续不断地进人肠道,与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂,有增加结肠癌发病机率。
4、胆囊切除术后可能引起Oddi括约肌功能紊乱,出现胆囊切除术后综合征。
这些情况还需要做“无胆大侠”
对于有症状的胆囊结石,或者有并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除术。也就是说,只要发作过一次的胆囊结石,都需要手术切除。
儿童无症状胆囊结石,原则上都不要手术。
无症状的胆囊结石,一般不需要预防性手术切除,可以定期复查。
其中70%的人,终身不需要手术。他们中,有30%的人一生中会出现症状或者并发症而需要手术。
所以,无症状的胆囊结石,只要符合下面任何一条情况,就需要手术。
胆囊结石伴急性炎症
胆囊壁厚大于5mm
胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症
胆囊管闭塞
胆囊萎缩者
胆囊结石过大
或充满结石
合并心肺功能不全的
老年患者
陈登峰教授在为患者行手术治疗
科室介绍
外二科病区,由血管外科、胸普外科、泌尿外科组成,在陈登峰教授领导下,是医院的重点科室,是冀州唯一治疗下肢静脉疾病为主的中医特色专科,拥有实力雄厚的专家团队,诊疗设备齐全。先后医院(血管介入)、河北医科大学附属第二、医院进修深造。主要开展微创治疗下肢静脉曲张、静脉溃疡、静脉炎、脉管炎、下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足的保守治疗及介入治疗。胸普外方面可开展肺癌、胆囊切除术、脾切除术、胃癌根治术、结、直肠癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤切除术、甲状腺癌根治术、小切口阑尾切除术,常规开展微创治疗阑尾炎、胆囊炎、疝气等。中西医结合治疗肠梗阻。泌尿外方面开展肾癌切除术、膀胱癌根治术、前列腺电切术、鞘膜积液手术、包皮过长手术等。
医院、河北医科大学附属第二、四医院、医院外科建立了紧密的协作关系,对于各种疑难复杂疾病可以开展双向转诊与预约专家会诊手术。
专家简介
陈登峰教授
医院心外科主任主任医师
河北医科大学兼职教授
河北省血管健康与技术学会超声心动图专业委员会常委
河北省中西医结合胸外科学会常委
河北省胸心外科学会委员
衡水市医学会心胸外科分会副主任委员
中国农工民主党衡水市委副主委
医院名誉院长
每年完成食管癌、贲门癌、肺癌手术及心脏手术近百例
医院(医院)
冀州区竹林大街号(冀州中学老校区东临)
外二科(血管科)(门诊3楼中段住院部5楼)
陈登峰教授每周二、三、五出诊,需提前预约。
潘立强
张向阳
门诊电话-
医院