中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.砂炒时，辅料砂的主要作用是
A.协同作用
B.中间传热体作用
C.中和作用
D.吸附油性作用
E.吸附毒性作用
2.不属于砂炒骨碎补作用的是
A.质地松脆
B.易于除去鳞片
造赶要量鼠株施
C.便于调和制剂
D.利于煎出有效成分
E.降低毒性
3.制鳖甲指的是
A.砂炒鳖甲
B.砂炒米泔水淬鳖甲
C.砂炒醋淬鳖甲
D.砂炒酒淬鳖甲
E.砂炒水淬鳖甲
4.醋鳖甲的作用是
A.养阴清热，潜阳熄风
B.入肝消积，软坚散结
C.补肾健骨，滋阴止血
D.活血止痛，通经下乳
E.消食止泻，固精止遗
5.长于健脾消积的药品是
A.生鸡内金
B.焦鸡内金
C.砂炒鸡内金
D.醋鸡内金
E.酒炒鸡内金
6.炮制辅料滑石粉本身所具有的作用是
A.清热利尿
B.疏风清热
C.清热泻火
D.疏风解毒
E.清热解毒
二、配伍选择题
A.槟榔
B.瞿麦
C.厚朴
D.淫羊藿
E.阿胶
1.适宜切片的药材是（）
2.适宜切细丝的药材是（）
3.适宜切宽丝的药材是（）
4.适宜切段的药材是（）
5.适宜切丁的药材是（）
三、多项选择题
1.中药的纯度检查包括
A.灰分测定
B.色度测定
C.杂质检查
D.酸败度测定
E.浸出物测定
2.可通过测定膨胀度进行鉴别的中药材有
A.葶苈子
B.决明子
C.五倍子
D.哈蟆油
E.蟾酥
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：砂作为中间传热体，由于质地坚硬，传热较快，与药材接触面积较大，所以用砂炒药物可使其受热均匀，又因砂炒火力强，温度高，故适用于炒制质地坚硬的药材。
2.E：砂炒骨碎补，质地松脆，易于除去鳞片，便于调剂和制剂，有利于煎出有效成分。砂炒骨碎补无降低毒性的作用。
3.C：制鳖甲指的是砂炒醋淬鳖甲，即取砂置炒制容器内，用武火加热至滑利状态，容易翻动时，投入大小分档的净鳖甲，炒至外表淡黄色，质酥脆时，取出，筛去砂，趁热投入醋液中稍浸，捞出，干燥，捣碎。
4.B：醋鳖甲能增强药物入肝消积、软坚散结的作用，常用于癥瘕积聚、月经停闭。
5.C：生鸡内金长于攻积，通淋化石，用于泌尿系结石和胆道结石。炒鸡内金和砂炒鸡内金质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用，用于消化不良，食积不化，脾虚泄泻及小儿疳积。醋鸡内金质酥易脆，矫正了不良气味，有疏肝助脾的作用，用于脾胃虚弱，脘胀腹满。
6.A：滑石粉味甘性寒，具清热利尿的作用。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：槟榔适宜切片。
2.C：厚朴适宜切细丝。
3.D：淫羊藿适宜切宽丝。
4.B：瞿麦适宜切段。
5.E：阿胶适宜切丁。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：《中国药典》中与纯度相关的检查主要包括杂质检查、水分测定、干燥失重、灰分测定、色度检查、酸败度测定等，并已成为中药质量评价中的常规检查项。
2.AD:膨胀度是药品膨胀性质的指标，主要用于含黏液质、胶质和半纤维素类的天然药品。《中国药典》规定，车前子膨胀度不低于4.0,哈蟆油膨胀度不低于55,南葶苈子不低于3，北葶苈子不低于12。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.患者，男，49岁。2年前诊断患有胆结石，近日因饮食不节发病，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。宜选用的药物是
A.茵陈
B.海金沙
C.广金钱草
D.连钱草
E.金钱草
2.甘淡渗利兼补，性平不偏，善渗湿利水、健脾、安神的药物是
A.泽泻
B.茯苓
C.薏苡仁
D.车前子
E.金钱草
3.患者，男，22岁。小便频数短涩，灼热刺痛尤甚。宜选用的药物是
A.车前子
B.滑石
C.海金沙
D.瞿麦
E.地肤子
4.患者，女，31岁。月经4个月未行，近1周出现小便淋沥涩痛，溺色黄赤，舌紫暗，边有瘀点，苔黄腻，脉滑数。宜选用的药物是
A.萹蓄
B.灯心草
C.木通
D.瞿麦
E.滑石
5.某男，57岁，小便混浊如米泔水，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。宜选用的药物是
A.萆薢
B.滑石
C.石韦
D.木通
E.海金沙
6.某女，25岁，小便淋沥涩痛，溺色黄赤，心烦失眠，口舌生疮，舌红苔黄腻。宜选用的药物是
A.车前子
B.茯苓
C.滑石
D.木通
E.通草
二、配伍选择题
A.阴寒闭暑
B.风寒湿痹
C.脚气肿痛
D.脾经湿热
E.痰饮水肿
1.佩兰既可治疗湿阻中焦、暑湿及湿温初起，又可治疗（）
2.广藿香既可治疗湿阻中焦、暑湿及湿温初起，又可治疗（）
A.茯苓
B.泽泻
C.猪苓
D.薏苡仁
E.车前子
3.既能利水渗湿、健脾，又能安神的药物是（）
4.既能利水渗湿、健脾，又能清热排脓的药物是（）
5.既能利水渗湿，又能泄热的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，8岁。绕脐疼痛，多食善饥，面黄肌瘦，大便时排出蛔虫。医师诊断后给予处方:使君子。
1.患者服用使君子的每日剂量应是
A.15粒
B.10粒
C.20粒
D.5粒
E.15g
2.关于使君子的使用注意，叙述正确的是
A.不宜与热茶同服
B.饭后服
C.孕妇慎用
D.肝病患者慎用
E.腹痛较剧时服用
四、多项选择题
1.峻下逐水药泻下作用峻猛，部分还兼有利尿之效，主治病证有
A.水肿
B.鼓胀
C.胸胁停饮
D.痰饮喘满
E.热淋涩痛
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E:本题考查金钱草的主治病证。金钱草主治热淋，石淋;湿热黃疸，肝胆结石;热毒疮肿，毒蛇咬伤。题干中患者的病证除湿热黄疸外，还有胆结石。而茵陈、广金钱草、连钱草虽能治疗湿热黄疸，但不能治疗胆结石。海金沙只能治疗淋证，不能治疗湿热黄疸。故正确答案为E。
2.B:本题考查茯苓的性能特点和功效。茯苓甘淡渗利兼补，性平不偏，既入脾、肾经，善渗湿利水而消水饮，健脾而促进水湿运化;又入心经，善宁心而安神，治水气凌心者为宜。茯苓的功效是利水渗湿，健脾，安神。故选B。
3.C：本题考查海金沙的性能特点。海金沙甘淡渗利，寒能清泄，入膀胱与小肠经。善通淋、止痛，并兼排石，为治淋证涩痛之要药，治血淋、石淋常用，兼尿道涩痛者尤佳。故正确答案为C。
4.D:本题考查瞿麦的主治病证。瞿麦利尿通淋、破血通经，主治热淋，血淋，石淋;瘀血闭经。题干中患者的病证正是本有血瘀闭经，又见热淋。故正确答案为D。
5.A:本题考查萆薢的主治病证。萆薢主治膏淋，白浊;湿盛带下;风湿痹痛。尿道热涩疼痛为淋证的典型表现，同时小便混浊如米泔水，题干中患者的病证正是膏淋。故正确答案为A。
6.D:本题考查木通的主治病证。木通主治湿热淋痛，水肿尿少;心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤;产后乳汁不通或乳少;湿热痹痛。题干中患者的病证正是淋证的同时伴有心火上炎。车前子、滑石、木通、通草均可治热淋，但只有木通可清心火治心火上炎之口舌生疮，心烦失眠。茯苓虽能安神，但不能利尿通淋。故正确答案为D。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：佩兰性平偏凉，药力平和，善治湿热困脾之口甜或口苦、多涎等。
2.A：广藿香微温，化湿力较强，且兼发表、止呕，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证，并治寒湿等所致的恶心呕吐。
3.A：茯苓兼有安神、利水渗湿，健脾功效。
4.D：薏苡仁兼有利水渗湿，健脾、清热排脓和除痹的功效。
5.B：泽泻利水渗湿兼能泄热。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B:本题考查使君子的用量。使君子内服:煎汤，9~12g，去壳取仁，捣碎。小儿每岁每天1-1.5粒，每日总量不超过20粒。或入丸散，或炒香嚼服。空腹服，连用2~3天。
2.A:本题考查使君子的使用注意。大量服用使君子可致呃逆、眩晕、呕吐等不良反应，故不宜超量服。若使君子与热茶同服，亦可引起呃逆，故服药时忌饮茶。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查峻下逐水药的临床应用。峻下逐水药味多苦，性寒(或温)有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除，部分还兼利尿。主治水肿、鼓胀、胸胁停饮及痰饮喘满等。部分药物兼治风痰癫痫、疮毒及虫积等。故正确答案为ABCD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.血和津液的共同功能是
A.滋润濡养作用
B.调畅气机运动
C.调节阴阳平衡
D.排泄代谢产物
E.主宰生命活动
2.营气与卫气的共同特点是
A.来源相同
B.性质相同
C.特点相同
D.分布相同
E.功能相同
3.由于气的运动而产生的各种变化称为
A.气机
B.气化
C.气逆
D.气脱
E.气闭
4.化生血液的主要物质基础是
A.先天之精
B.元气
C.脏腑之精
D.水谷之精
E.生殖之精
5.被称为“水谷之悍气也”的是
A.卫气
B.宗气
C.中气
D.元气
E.营气
6.与视、听、言、动关系最密切的气是
A.元气
B.卫气
C.宗气
D.谷气
E.营气
二、配伍选择题
A.易袭阳位
B.易袭阴位
C.易耗气伤津
D.易伤阳气
E.易阻滞气机
1.风邪的致病特点是（）
2.暑邪的致病特点是（）
3.寒邪的致病特点是（）
A.风邪
B.湿邪
C.暑邪
D.燥邪
E.火邪
4.具有明显季节性的邪气是（）
5.被称为“百病之长”的邪气是（）
6.易致疮痈的邪气是（）
三、综合分析选择题
某女，45岁。半年来经常失眠多梦，头晕耳鸣，心悸，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
1.中医辨证是
A.肾不纳气
B.肺肾两虚
C.脾肾阳虚
D.心肺两虚
E.心肾不交
2.潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，辨析其证候是
A.气虚
B.气滞
C.血虚
D.阴虚
E.阳虚
四、多项选择题
1.心的主要生理功能有
A.主血脉
B.调节情志
C.主气化
D.调节津液
E.主藏神
2.关于肺的系统联系，表述正确的有
A.肺在志为悲
B.肺在液为涎
C.肺在体为皮
D.肺开窍于鼻
E.肺其华在毛
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题主要考查对血和津液功能的理解。血的主要功能是对全身的营养和滋润作用。津液的生理功能主要有滋润濡养作用、化生血液和运输代谢废料。
2.A:本题主要考查对气的分类的理解。营气与卫气都来源于水谷之精微，均由脾胃所化生。虽然来源相同，但是营气性质精纯，富有营养，卫气性质懔疾滑利，易于流行:营气行于脉中，卫气行于脉外:营气有化生血液和营养全身的功能，卫气有防卫、温养和调控腠理的功能。
3.B:本题主要考查对气的运动的理解。气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。
4.D:本题主要考查对血的生成的理解。生成血液的基本物质是水谷之精。《灵枢.决气》指出:“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”即说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，水谷之精微化生营气和津液，二者进入脉中，变化而成红色的血液。因此，由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要组成成分。
5.A:本题主要考查对卫气生成的理解。《素问·痹论》说:“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
6.C：本题主要考查对宗气生成的理解。由于宗气对呼吸运动及血液循行都有推动作用，因而可以影响人体的多种生理活动，凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节律等，都与宗气盛衰有关。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位:风性善行而数变;风为百病之长。
2.C：暑邪表现阳热之象，上犯头目，扰及心神，易于伤津耗气，多见暑湿夹杂。
3.D：寒邪易伤阳气，阻滞气血，寒性收引。
4.C：暑为火热之极，乃夏季酷热之气所化。暑邪是指夏至以后，立秋之前，具有炎热、升散等特性的邪气。《素问.热论》说:“先夏至者为病温，后夏至者为病暑。”故暑邪致病具有明显的季节性。
5.A：风为阳邪，其性开泄，易伤阳位;风性善行而数变;风为百病之长。
6.E：火邪表现阳热之象，多伤及上部，扰动心神，伤津耗气;火易生风动血，易致阳性疮痈。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题主要考查心肾不交证的临床表现。心肾阴虚阳亢，上扰心神，心神不宁，故心烦心悸、失眠多梦;肾阴亏虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣;腰为肾之府，腰膝失养则腰膝酸软;虚火内炽，故五心烦热、潮热:虚热扰及营阴则盗汗。
2.D:本题主要考查阴虚证的临床表现。潮热盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。
四、多项选择题答案及解析
1.AE：本题主要考查对心生理功能的理解和运用。心的主要生理功能是主血脉，主藏神。
2.ACDE：本题主要考查对肺与志、液、体、华、窍的关系的理解和运用。正确为肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲(忧)，在液为涕。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.不含有芳氧丙醇胺结构的药物为
A.美托洛尔
B.普萘洛尔
C.拉贝洛尔
D.倍他洛尔
E.醋丁洛尔
2.下列叙述中哪项与普萘洛尔相符
A.为选择性β1受体阻断药
B.为选择性β2受体阻断药
C.临床使用其右旋体
D.属于芳氧丙醇胺类药物，结构中芳环为萘环
E.含有芳基乙醇胺结构片段
3.下列药物中含有两个手性碳原子的药物为
A.拉贝洛尔
B.美托洛尔
C.纳多洛尔
D.倍他洛尔
E.氧烯洛尔
4.下列药物结构中二氢吡啶环的2位不具有甲基取代的是
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.尼卡地平
D.氨氯地平
E.尼群地平
5.下列药物结构中4位苯环含有两个氯原子取代基的是
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.非洛地平
D.氨氯地平
E.尼群地平
二、配伍选择题
A.在温度25℃±2℃、相对湿度60%±5%的条件下进行，时间为6个月，检测包括初始和末次的3个时间点(如0、3、6月)
B.在5℃±3℃的条件下放置12个月，12个月以后，仍需继续考察，分别于18个月、24个月、36个月取样检测
C.在温度40℃±2℃、相对湿度25%±5%的条件(可用CH3COOK.1.5H2O饱和溶液)进行试验，时间为6个月，检测包括初始和末次的3个时间点(如0、3、6月)
D.在温度40℃±2℃、相对湿度75%±5%的条件下放置6个月。检测包括初始和末次的3个时间点(如0、3、6月)
E.在温度-20℃±5℃的条件下至少放置12个月
1.对于预计需冷藏的药品，其长期试验的方法和条件是（）
2.对于预计需冷藏的药品，其加速试验的方法和条件是（）
3.对于封装在眼用制剂容器的药品，其加速试验的方法和条件是（）
三、多项选择题
1.手性药物对映异构体之间可能
A.具有等同的药理活性和强度
B.产生相同的药理活性，但强弱不同
C.一个有活性，一个没活性
D.产生相反的活性
E.产生不同类型的生理活性
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C:本题考查的是β受体阻断药的分类及代表药物。拉贝洛尔有别于其他“洛尔”类药物，其药效团结构为苯乙醇胺，而其他药物结构式中大多含有芳氧丙醇胺结构。
2.D:本题考查的是普萘洛尔的结构特征及作用机制。普萘洛尔的名称中已经暴露其结构特点，即分子内含有萘环。目前临床使用的仍为普萘洛尔的消旋体。其也是非选择性β1受体阻断药。
3.A：本题考查的是β受体阻断药的结构特征。拉贝洛尔有两个手性中心，纳多洛尔有三个手性碳原子，其余的选项均含有一个手性碳原子。
4.D：本题考查的是氨氯地平的结构特征。氨氯地平结构中二氢吡啶环的2位为2-氨基乙氧基甲基取代，而非甲基取代。
5.C：本题考查的是非洛地平的结构特征。非洛地平结构中4位苯基上存在两个氯原子取代。硝苯地平、尼群地平、尼莫地平相应位置都为一个硝基取代，氨氯地平为一个氯取代。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：预计需冷藏的药品，长期试验进行12个月，在5℃±3℃下进行
2.A：加速试验进行6个月，在25℃±2℃下进行
3.C：包装在半透性容器中的药品，其加速试验的温度高于常温，在40℃±20℃下进行，湿度选择25%±5%;长期试验则选择25℃±2℃、相对湿度40%±5%。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查的是手性异构体在药理学方面的差异。手性药物药理作用机制、药理作用强度、毒副作用、药动学(包括吸收、分布、代谢、排泄)、旋光性等多方面都可能存在差异或者没有差异，视具体药物不同，故所有选项均对。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合子型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60%和29%，原因是
A.CYP2C19野生型纯合子患者代谢PPI最快
B.CYP2C19杂合子患者代谢PPI最快
C.CYP2C19突变纯合子患者代谢PPI最快
D.CYP2C19野生型纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
E.CYP2C19突变纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
2.PPI的体内半衰期只有1~2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上，这是因为
A.PPI吸收慢，在体内缓慢释放
B.PPI排泄慢
C.PPI具有肝肠循环
D.PPI制剂的常规药量较大
E.PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的
3.对氯吡格雷作用影响最小的PPI是
A.奥美拉唑
B.艾司奥美拉唑
C.右兰索拉唑
D.兰索拉唑
E.泮托拉唑
4.氯吡格雷应避免与奧美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是
A.CYP2B6
B.CYP2C19
C.CYP2D6
D.CYP2E1
E.CYP1A2
5.13C尿素呼气试验(UBT)可用来检测是否有幽门螺杆菌感染，但使用PPI可使检测结果出现假阴性。为了避免出现这一结果，临床上应在PPI治疗结束后几周才能进行UBT试验
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
6.以下关于PPI用法用量的描述，错误的是
A.奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg,一日2次
B.泮托拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg,一日2次
C.艾司奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg,一日2次
D.泮托拉唑静脉给药用于急性上消化道出血时，一次40mg~80mg,每日1~2次
E.艾司奥美拉唑用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险:首先给予80mg静脉滴注，滴注持续时间30分钟，然后持续静脉滴注，给药速度每小时8mg
二、配伍选择题
A.5mg
B.10mg
C.50mg
D.mg
E.mg
1.来氟米特开始进行抗风湿治疗的最初三日给予负荷剂量一日（）
2.来氟米特负荷剂量给予后根据病情可以给予维持剂量一日（）
A.抑制粒细胞浸润炎症反应
B.抑制尿酸生成
C.促进尿酸排泄
D.促进尿酸分解
E.其他类
3.别嘌醇的作用机制是（）
4.秋水仙碱的作用机制是（）
5.丙磺舒的作用机制是（）
三、综合分析选择题
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食，增强运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。
1.经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初始剂量是
A.2~4mg
B.5~10mg
C.10~15mg
D.20~40mg
E.60~80mg
2.服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，提示出现肌毒性，应立即停药的指标是
A.Hcy
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.TBiL
四、多项选择题
1.茶碱及氨茶碱与下列哪些药品合用，可提高茶碱血清浓度，毒性增强
A.红霉素
B.依诺沙星
C.苯巴比妥
D.利福平
E.维拉帕米
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查PPI的作用特点。多数PPI的代谢受到细胞色素P酶系(CYP)2C19的主导作用(也有例外，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4,次要代谢酶是CYP2C19)。CYP2C19遗传多态性决定了CYP2C19的活性，存在失活性突变，亚洲人群最常发生这种突变，5%的白种人和12%~23%的亚洲人为CYP2C19突变纯合子，突变后，CYP2C19的活性降低，这些个体中代谢PPI减慢。因此，有CYP2C19野生型基因纯合子的人可快速代谢PPI，杂合子的代谢速度为中等，突变纯合子代谢最慢。PPI代谢速度差异可能造成了各PPI所需剂量和临床疗效的不同。故正确答案为A。
2.E：本题考查PPI的作用特点。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然PPI的体内半衰期只有1~2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。故正确答案为E。
3.C：本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷的说明书，不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。奥美拉唑80mg每日一次，与氯吡格雷同服或间隔12小时服用，均使氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降45%(负荷剂量)和40%(维持剂量)。这种血药浓度下可导致血小板聚集抑制率分别降低39%(负荷剂量)和21%(维持剂量)，推测艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)与氯吡格雷可能会产生类似的相互作用。与奥美拉唑相比，右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。如联合使用洋托拉唑80mg每年日一次，氯吡格雷活性代谢物的血浆浓度分别下降了20%(负荷剂量)和14%(维持剂量)，并分别伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。这些结果提示氯吡格雷可以与泮托拉唑联合给药。研究显示右兰索拉唑(日剂量60mg)，对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。故正确答案为C。
4.B：本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷的说明书，不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。故正确答案为B。
5.D：本题考查PPI的典型不良反应。PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C尿素呼气试验(UBT)结果出现假阴性，其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。故正确答案为D。
6.A：本题考查PP的用法用量。(1)奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次20mg,一日2次。(2)泮托拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg,一日2次。(3)艾司奥美拉唑口服用于Hp根除时，一次40mg,一日2次。(4)泮托拉唑静脉给药用于急性上消化道出血时，一次40mg-80mg,每日1-2次。(5)艾司奥美拉唑用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险:首先给予80mg静脉滴注，滴注持续时间30分钟，然后持续静脉滴注，给药速度每小时8mg。故正确答案为A。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合Ⅰ期临床试验结果，建议开始治疗的最初三日给予负荷剂量一日50mg。
2.B：根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg。
3.B：抑制尿酸生成药(别嘌醇)。
4.A：抑制粒细胞浸润炎症反应药(秋水仙碱)。
5.C：促进尿酸排泄药(丙磺舒)。
三、综合分析选择题答案及解析
1.D：本题考查辛伐他汀的用法用量。(1)用于高胆固醇血症，初始剂量一次10~20mg,晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20~40mg,晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。(2)用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服;或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。(3)对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童(10-17岁)，推荐初始剂量一日10mg,晚间顿服。故正确答案为D。
2.C：本题考查他汀类药的不良反应。各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或横纹肌溶解等肌病，治疗过程中需要进行监测。故正确答案为C。
四、多项选择题答案及解析
1.ABE：本题考查黄嘌呤类药物的药物相互作用。茶碱及氨茶碱与下列药品合用，可提高茶碱血清浓度，毒性增强，这些药品包括红霉素、罗红霉素，克拉霉素、克林霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、西咪替丁、地尔硫?、维拉帕米、咖啡因、美西律，其中尤以红霉素和依诺沙星明显。合用苯巴比妥、利福平，茶碱血药浓度下降。茶碱与苯妥英钠相互干扰吸收，二者血清浓度均下降，合用时应二者均需要增加剂量。故正确答案为ABE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是
A.多潘立酮
B.奥利司他
C.甲氧氯普胺
D.氢氧化铝
E.阿仑膦酸钠
2.对于杓型高血压患者，服用1日1次的抗高血压药物，正确的给药时间是
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
3.氨茶碱的最佳给药时间是
A.临睡前
B.晚上7点
C.下午3点
D.中午12点
E.清晨7点
4.最适宜睡前给药的是
A.含有阿司匹林的抗感冒药
B.含有氯苯那敏的抗感冒药
C.含有咖啡因的抗感冒药
D.含有氯雷他定的抗感冒药
E.含有伪麻黄碱的抗感冒药
5.需要餐中给药的降血糖药物是
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.胰岛素
D.罗格列酮
E.二甲双胍
6.考虑生物节律和食物对药效的影响，适合清晨和睡前给药的是
A.阿仑膦酸钠
B.酮替芬
C.地西泮
D.贝诺酯
E.钙尔奇D
二、配伍选择题
A.扎鲁司特
B.氯吡格雷
C.胺碘酮
D.伏立康唑
E.特比萘芬
1.与奥美拉唑合用时，可抑制CYP2C19代谢酶，使其AUC明显增加的药物是（）
2.与塞来昔布合用时，可抑制CYP2C9代谢酶，使其AUC增加的药物是（）
3.与咖啡因合用时，可抑制CYP1A2代谢酶，使其AUC明显增加的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，62岁，诊断为骨性关节炎，药物治疗效果不佳，现关节坏死，拟行人工关节置换术。
1.关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是
A.应在皮肤、黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注
B.应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注
C.应在皮肤、黏膜切开前1~2小时内静脉滴注
D.应在皮肤、黏膜切开前2~3小时内静脉滴注
E.应在皮肤、黏膜切开前3~4小时内静脉滴注
四、多项选择题
1.有关药师处方调配的说法，正确的有
A.按照处方书写的药品顺序逐一调配，对麻醉药品等特殊管理药品还应登记在册
B.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确而规范地书写标签，分别贴上用法、用量、贮存条件等内容
C.处方药品调配完成后，药师签名，并由另一名药师进行核查，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，无误后签名
D.发药时，核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份
E.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查用药指导。多潘立酮、甲氧氯普胺是促动力药，需餐前给药;氢氧化铝是胃黏膜保护剂，阿仑膦酸钠是钙、磷调节剂，需餐前给药。奥利司他是减肥药，适宜餐中给药，可以减少脂肪吸收率。氢氧化铝作为抗酸剂，在餐后1~2h、睡前和疼痛发作时服用。
2.A：本题考查用药指导。绝大多数高血压患者是杓型高血压，上午10~12点血压最高，清晨服药后在10点左右药物血药浓度达到峰值，药效最强。但对于非杓型高血压患者，夜间血压高于正常值，睡前服药有利于降压和减少夜间心脑血管不良事件风险，并有助于非杓型高血压转变成杓型高血压。
3.E:本题考查用药指导。一般哮喘患者夜间发作频率高，所以平喘药通常选择临睡前给药，但氨茶碱在清晨7点应用药效最强。
4.B：本题考查用药指导。阿司匹林对胃肠道刺激较大，适宜餐后给药;氯苯那敏是具有嗜睡作用的抗组胺药，适宜睡前给药;咖啡因具有中枢神经兴奋作用，不适宜睡前给药;氯雷他定是非嗜睡作用的抗组胺药，适合白天需要工作的患者;伪麻黄碱具有收缩鼻黏膜血管作用，与嗜睡无关。
5.E:本题考查用药指导，降糖药在餐前给药，进食后正好发挥药效，格列本脲、格列吡嗪、胰岛素、罗格列酮均选择餐前给药;但二甲双胍对胃肠道刺激性大，适合餐中给药。
6.E：本题考查用药指导。食物可以降低钙剂的吸收，但空腹服用对胃肠道刺激性较大，同时人体在后半夜及凌晨血钙浓度最低，因此清晨和睡前服用钙剂效果最佳，其中钙尔奇D含钙量高。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：伏立康唑是CYP2C19强抑制剂。
2.C：胺碘酮是CYP2C9中等抑制剂。
3.A：扎鲁司特是CYP1A2强抑制剂。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查手术期抗菌药物的预防性应用原则。静脉输注头孢唑林应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。需要注意的是，不是所有抗菌药物都是术前0.5~1小时输注，万古霉素和喹诺酮类需输注时间较长，可在术前1~2小时开始给药。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查处方调配。调配处方时应按照顺序捡药，防止漏捡。《药品管理法》要求登记的药品如麻醉药品、医疗用毒性药品应登记在册。药品捡完后，还要逐一核对药品的各项内容，书写标签，提示患者用法、用量、贮存条件等，然后在处方上签名，并将药品交给另一位药师核对。核对无误后交给患者，为防止交错药品，最好采用2种方法核对患者身份。
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