老刘患慢性胆囊炎已经有好几年了，这次他出院后，认识了一位病友老吴。老吴说他患的是急性胆囊炎，还有胆结石。
老刘感觉有点迷惑，同样是胆道疾病，这急性胆囊炎，慢性胆囊炎，还有胆结石，到底有什么关系呢？
胆囊炎与胆结石，是临床常见的疾病。很多患者是因为对这些疾病的认识不足，预防意识薄弱，才容易致病。今天就一起从病因、症状、治疗、等几个方面来认识一下它们吧~
胆道疾病知多少
老刘
胆囊炎和胆结石，我老是分不清楚……
胆道君
且听我细细道来
胆囊炎
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。
胆结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。
病因
胆囊炎
梗阻因素：
主要以结石梗阻居多，亦有胆囊、胆囊管异常以蛔虫窜入胆管等其他胆囊梗阻因素。
感染因素：
病菌以各种途径的侵入。
化学性因素：
胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。
胆结石
胆汁成分改变：
人体内缺乏磷脂或胆汁酸盐，或是胆固醇含量过高，就会逐渐演变为胆固醇结晶，最后形成结石。胆汁中脱氧胆酸（一种从肠道吸收得来的胆酸）的含量增加，也会促进胆结石形成。
胆固醇成核：
如果人体蛋白质的含量过高，胆汁中的胆红素便会与蛋白质相结合，组成结石的核心。随后，胆固醇脂质体便会在这一复合物的促进下形成结晶，附着在核心表面，形成胆固醇结石的雏形。
胆囊功能受损：
如果胆囊的收缩能力受到了干扰，无法及时清除颗粒或结晶。长此以往，就容易形成较大的结石。
症状
急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。
疼痛特点：
疼痛右上腹剧痛或绞痛：多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。
疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样：多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。
右上腹一般性疼痛：胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着病情加重疼痛会呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
消化系统症状：
恶心、呕吐是最常见的症状。
如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
其他：
畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。
黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
慢性胆囊炎
疼痛特点：
持续性右上腹钝痛或不适感；右下肩胛区疼痛。
消化系统症状：
有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状。
其他：
进食高脂或油腻食物后症状加重。
病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。
胆结石
胆结石其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。
部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
预防
饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，三餐定时定量，加强健身运动，控制体重，培养良好健康的生活方式。
张振立，业务院长,副主任医师，大学本科，洛阳市腔镜研究所所长，医院腔镜微创外科首席专家，毕业于河南医科大学医疗系。河南省抗癌协会委员。从事外科临床工作28年，年率先在河南省开展腹腔镜临床应用和研究，倡导和推广腹腔镜技术，在豫西地区享有盛誉，研究的医院落地开花，使腔镜技术在普外、泌尿、胸外、妇科等科室全方位高水平发展。医院腔镜外科被洛阳市卫计委评定为洛阳市医学重点专科，并建成洛阳市腔镜研究所和培训基地。本人积累余例手术经验，擅长腹腔镜下胃癌、直肠癌切除、腹腔镜保胆取石、复杂肝内外胆管取石、腹腔镜疝修补等高难手术。撰写专著3部，发表《腹腔镜下胆囊切除术后经验分析》等文章20余篇，获河南省科技进步奖3项。
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