胆囊炎的发生多数因为结石、蛔虫等阻塞了胆道,以致胆汁排出不畅，引起胆囊粘膜损伤，并在此基础上继发细菌感染所致。通常临床上有急性胆囊炎和慢性胆囊炎之分，当合并胆管炎时，则称为胆道感染。一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，反引起慢性胆囊炎的表现。常见到胆囊炎的致病因素包括口下几个方面：
1、梗阻因素：90%以上的胆囊炎伴有胆结石病，无结石者则少于5%,除胆石外，蛔虫、华支睾吸虫、梨形鞭毛虫等也可造成胆囊出口的梗阻现象。
2、感染因素：急性胆囊炎的发病早期并非细菌感染，由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一年后，50%以上的病人可继发细菌感染，多为肠道寄生菌群。
3、性激素的影响：妇女在妊娠时，由于性激素的影响，可使胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁瘀积而导致急性胆囊炎。
4、神经、精神因素：迷走神经阻断术后，烧伤、休克、多发骨折，疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响也可使胆囊排空障碍，而导致胆汁瘀积，囊壁受到化学刺激而引发胆囊炎。
5、其他因素：如食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血、饱食、吃油腻食物及劳累等，均与胆囊炎发病有关。
本病属于中医学之胁痛、腹痛、胆胀、黄疸等范畴。中医认为有七情所伤，气滞血瘀，饮食不节，细菌感染，湿热薰蒸，蛔虫入胆道等均可致病。
临床表现
1、急性胆囊炎：可为初发，也可为慢性胆囊炎急性发作。不少病人是在进食了油腻的晚餐之后，半夜突然发病。主要表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并可向右肩胛部或腰背部放射，伴恶心、呕吐和畏寒、发热。随着炎症病变加剧，可出现右上腹压痛、肌紧张和胆囊区深吸气时有触痛反应(墨菲氏征阳性)。右肋缘下有时可触及有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊；或边界不清、活动度不大而有触痛的炎症团块；仅少数病人因感染严重而伴有轻度黄疸。
2、慢性胆囊炎：可见于急性胆囊炎后反复发作，迁延不愈，但更多患者无急性感染病史。主要表现为消化功能紊乱，食后上腹饱胀不适，进食脂肪类食物后右上腹隐隐作痛，时有心窝部闷胀感，右上腹部轻度压痛，或有低热、恶心、食欲不振等。深吸口气时，压痛会更明显。有上述表现者，医院检查确诊，检查项目包括：
血常规：白细胞总数大于10x/升，核左移。
腹部X线摄片：胆囊区可见阳性结石。
B超检查：提示胆囊增大，壁厚大于3.5毫米，内有强光团伴声形。
静脉胆道造影：胆囊不显影。
CT检查：显示胆囊结石。
中医疗法
1、气滞型：胁脘隐痛、胀痛或窜痛、痛引肩背，食后腹胀，口苦咽干，嗳气，大便失调，舌苔薄白或微黄，舌质微红，脉弦细。
治法：疏肝理气。
方药：金铃子散合大柴胡汤加减：柴胡、延胡索、广郁金各12克，木香、枳壳、金铃子、黄芩、生大黄各10克，有结石者，加金钱草、海香、金砂。
2、湿热型：起病急，胁脘疼痛拒按，恶心呕吐，口苦咽干，不思饮食，食则痛剧，发热或寒热往来，或目黄，身黄，黄似橘色，有光泽，大便秘结，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿，理气通下。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：茵陈15克，山栀子、黄芩、黄柏、柴胡、陈皮、枳壳、木香、生大黄各10克，元明粉6克。
3、火毒型：胁脘痛剧，持续不解，甚者痛及满腹，硬压痛拒按，高热或寒战高热，黄疸，口干唇燥，便秘，尿黄赤，或有包块，甚至神昏，谵语，四肢厥冷，舌质红绛，苔黄厚腻，干燥灰黑，脉弦滑。
治法：泻火解毒，通腑泄热。
方药：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减：茵陈30克，山栀子、龙胆草、板蓝根各15克，黄芩、黄连、生大黄、元明粉各10克，生石膏30克。
以上各方，水煎服，每日一剂。
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